守住那扇“看得见”的窗——专访毕节华厦阳明眼科医院业务副院长、眼底学科带头人怯英杰副院长

记者：在眼科领域，眼底病被很多医生称为“Z难的赛道”。视网膜、黄斑、玻璃体，这些结构藏在眼球Z深处，一旦出问题，致盲风险高，治疗窗口又窄。您为什么选择深耕眼底病这个方向？

怯英杰副院长副院长：说实话，选眼底病，一开始是因为“不服气”。我刚入行的时候，见过太多让人心里过不去的病例。有的糖尿病患者，血糖控制得不好，视网膜病变拖到了晚期，来的时候视力已经只剩光感。家属在旁边问“还能不能治”，我摇头的时候，心里特别难受。眼底病的残酷就在于，它不像白内障，早期可能完全没有症状，等到患者自己感觉到看不清了，往往已经错过了Z好的治疗时机。我就想，如果我能在更早的阶段把病变拦住，是不是就能少一些人走到那一步？这个念头，推着我一路走到现在。

记者：您在郑大一附院、北京大学人民医院都进修过眼底病专业，也在毕节率xian开展了玻璃体混浊激光消融治疗。这项技术在毕节落地，对当地患者意味着什么？

怯英杰副院长：玻璃体混浊，老百姓叫“飞蚊症”，很多人觉得“不就是眼前有几个小黑点嘛，忍忍就过去了”。但有些严重的混浊，黑点密密麻麻，像一团墨汁在眼前晃，患者走路、看书、开车都受影响，心理压力也很大。以前毕节的患者遇到这种情况，要么被建议观察，要么得跑到贵阳、重庆去处理。我在北京大学人民医院进修的时候，专门学了激光消融技术，回来就在毕节率xian开展了。这项技术不用开刀，用激光把混浊的玻璃体条索打碎、气化，门诊就能做，做完患者自己就能走回家。技术本身不算特别复杂，但对毕节来说，多一项能在家门口做的治疗，就少一批需要奔波的患者。

记者：眼底病很多时候不是“一刀了之”的事，尤其是糖尿病视网膜病变，需要长期管理。您怎么看眼底病医生的角色？

怯英杰副院长：眼底病医生，一半是医生，一半是“管家”。糖尿病视网膜病变尤其典型，它不是做一次手术就结束的，患者需要定期复查、控糖、控血压、控血脂，每.一步都不能松。我经常跟患者说一句话：“你的眼睛，你自己的责任比我还大。”我再怎么努力治疗，如果你血糖不控制，病变照样会往前走。所以我每次门诊，除了看眼睛，还会问患者血糖多少、Z近查了没有、药有没有按时吃。有些患者嫌我啰嗦，但我觉得，一个眼底病医生如果不“啰嗦”，那是不合格的。去年我们医院搞“控糖护眼，幸福启航”糖尿病月专题活动，我专门到文峰社区做了一场讲座，讲的不是多高深的技术，就是告诉老百姓一件事：糖尿病患者，至少每年查一次眼底。这句话听起来简单，但真正做到的糖尿病患者，比例还很低。

记者：毕节地处乌蒙山区，很多患者从县里、乡镇上来，来一趟不容易。您在门诊中遇到过哪些让您印象深刻的患者？

怯英杰副院长：有一个从赫章来的老爷子，七十多岁，糖尿病十几年了，从来没查过眼睛。来的时候一只眼睛已经几乎看不见了，另一只眼睛视力也在快速下降。他儿子在外地打工，是邻居帮忙送来的。检查完，我心里很沉重。如果早几年查一次眼底，打几次激光，完全不至于走到这一步。后来我们给他做了治疗，保住了另一只眼睛的基本视力，但已经失去的那只，回不来了。老爷子走的时候跟我说了一句“谢谢医生”，我听着心里不是滋味。这件事让我更加坚定一个想法：眼底病医生的工作，有一大半应该做在“来不及”之前。所以我们医院这些年一直在做社区筛查、糖尿病眼病科普，就是想让更多毕节的老百姓知道：眼底病，是可以早发现、早干预的。你不查，它就悄悄往前走；你查了，我们就有机会拦住它。

记者：除了临床工作，您还担任华厦眼科医院集团学术委员会眼底分委会委员、毕节医学会眼科学会委员，同时也是毕节医学高等专科学校的讲师。教学和临床，您怎么平衡？

怯英杰副院长：教学对我来说不是负担，是必须做的事。毕节的眼底病诊疗水平，不能只靠我一个人。我带学生，第 yi 课不讲技术，先讲“眼底病的耐心”。眼底病的诊断，靠的是一张一张片子看，一个数据一个数据对。OCT的每.一层、眼底照相的每.一个细节、荧光造影的每.一个时相，都不能放过。这个功夫，急不来。我常跟年轻医生说，做眼底病，别想着“快出成绩”，你做的每.一个正确判断，可能是在替一个患者守住未来十年、二十年的视力。这种成就感，不在手术台上，在随访本里。

记者：作为毕节华厦阳明眼科医院的业务副院长，您和郝建院长一起，一个主攻屈光白内障，一个深耕眼底病，形成了医院在眼病诊疗上的完整拼图。您怎么看这种配合？

怯英杰副院长：眼科是一个整体。很多患者来的时候，问题不是单一的。一个高度近视的年轻人，可能既有屈光问题，眼底也有潜在风险；一个糖尿病患者，可能白内障和视网膜病变同时存在。我和郝院长在业务上经常沟通，屈光手术前发现眼底有隐患的，会转到我的门诊来评估；眼底病患者如果同时有白内障，我们也会一起商量手术时机和方案。医院不是靠一个人撑起来的，是靠不同方向的专家互相托底。毕节的老百姓不需要分清楚哪个病该找谁，他们只.需要知道，到了华厦阳明，有人能接住他们的问题。

记者：对于毕节的眼底病患者，您Z想对他们说的一句话是什么？

怯英杰副院长：不要等到看不清了才来。眼底病Z怕的就是“等”。等一等，可能就等没了。糖尿病、高度近视、高血压，这三类人，不管眼睛有没有不舒服，每年查一次眼底，这是对自己Z基本的负责。我在这里，就是帮你们守住那扇“看得见”的窗。你来查，我来守。

记者手记：在采访怯英杰院长的两个小时里，他提到Z多的词是“来不及”。眼底病的残酷，在于它常常悄无声息地往前走，而医生能做的，是在患者还没察觉的时候，先把那扇窗守住。他也反复提到，毕节华厦阳明眼科医院不是只看眼底病，而是一家全眼科疾病都可以看的医院。屈光近视矫正有张璐主任和郝建院长，白内障有郝建院长，眼底病有怯英杰院长，以及眼表科、青光眼白内障科、小儿及斜弱视科、干眼治疗中心等学科，各学科互相托底。对毕节老百姓来说，这或许就是“家门口看眼病”Z踏实的底气。